既往研究提示，妊娠期乳腺癌更具侵袭性，患者预后更差。妊娠期乳腺癌与年轻患者的非妊娠相关乳腺癌具有相同的特征，主要是高级别、约三分之一为三阴型、三分之一为HER2 阳性型。妊娠期乳腺癌的诊断通常需要考虑产前化疗，以便及时治疗和保持患者预后。从妊娠中期开始，蒽环类、环磷酰胺和紫杉烷类可以相对安全地使用。针对妊娠期乳腺癌化疗这一话题，近期欧洲癌症杂志《European Journal of Cancer》刊登了比利时鲁汶大学肿瘤学系一项题为《Outcome of breast cancer patients treated with chemotherapy during pregnancy compared with nonpregnant controls》的研究。该研究总共纳入了662名怀孕和2081名非怀孕乳腺癌患者，通过Cox 比例风险回归比较了两组患者接受化疗后的无病生存期 (DFS) 和总生存期 (OS)情况。 本研究结果提示，妊娠期患者更容易患 II 期乳腺癌（60.1% vs 56.1%，p = 0.035）。其肿瘤特点更倾向于肿瘤组织学分级3 级（74.0% vs 62.2%，p < 0.001）、激素受体阴性（48.4% vs 34.0%， p < 0.001）或三阴性乳腺癌（38.9% vs 26.9%，p < 0.001）。 本研究患者的中位随访时间为 66.3 个月（孕妇 51 个月，非孕妇 71 个月）。对于妊娠患者，观察到的 3 年和 5 年的 DFS 和 OS 分别为 78.0%、73.2% 和 90.3%、84.2%。对于非妊娠患者，观察到的 3 年和 5 年的 DFS 和 OS 分别为 85.0%、78.1% 和 94.3%、89.2%。DFS 和 OS 的多变量 cox 比例风险回归中，通过倾向性评分调整了两组患者的年龄、分期、分级、组织学、激素受体状态、HER2 状态和化疗类型。在多变量分析中，妊娠和非妊娠患者的 DFS 和 OS 没有统计学差异（DFS：HR 1.02，95% CI 0.82-1.27，p = 0.83；OS：HR 1.08，95% CI 0.81-1.45，p = 0.59）。但值得注意的是，对于 Luminal A 型乳腺癌，相较于非妊娠期患者，妊娠期患者的 OS 较差，而DFS没有统计学差异。 图1：患者DFS 情况 图2：患者OS 情况 短评与讨论 1.Amant Frédéric,Nekljudova Valentina,Maggen Charlotte et al. Outcome of breast cancer patients treated with chemotherapy during pregnancy compared with non-pregnant controls.[J] .Eur J Cancer, 2022, 170: 54-63.妊娠期乳腺癌患者临床病理特征
接受标准化疗的妊娠期乳腺癌患者与非怀孕患者的预后相似
